怀孕遇上子宫肌瘤是否还有转机

        子宫肌瘤是女性非常常见的妇科肿瘤，大多数是属于良性的，发生恶变的几率非常低。但是育龄期女性还是需要引起格外的重视，因为子宫肌瘤会引起女性不孕。但是也有这种情况出现，那便是在怀孕之后进行检查才发现子宫肌瘤的存在，那问题就来了：

　　1、子宫肌瘤的患者还能否怀孕?

　　2、子宫肌瘤又会给怀孕带来什么样的影响呢?

　　3、剖宫产可以同时切除肌瘤吗?

　　下面我们就对这三个问题一一进行详解：

　　【子宫肌瘤患者能否怀孕?】

　　子宫作为女性生育的重要器官，一旦发生病变，当然有可能影响生育。已经有大量的临床资料证实，肌瘤同时合并不孕的女性在行子宫肌瘤切除术后有一半以上的不孕患者能够怀孕。也有临床证实，有子宫肌瘤的患者要是怀孕了，她们自然流产发生率也比没有肌瘤的人高2-3倍，而多个肌瘤患者的流产率更是高于单个肌瘤的患者。原因可能和子宫肌瘤改变了子宫尤其是宫腔的形态有关。

　　另外，不同类型的子宫肌瘤对妊娠的影响有差异的。子宫肌瘤根据部位可以分为：粘膜下、肌壁间和浆膜下子宫肌瘤三种类型。如果把子宫想象成一个“房间”，在“房间”外发生的肌瘤就是浆膜下子宫肌瘤，“房间”内发生的肌瘤就是粘膜下子宫肌瘤，“房间”墙壁内的则是肌壁间肌瘤。

　　一般认为浆膜下的肌瘤对受孕不会造成什么影响，也不易导致流产。而粘膜下肌瘤则与之相反。肌壁间肌瘤的影响取决于肌瘤的大小，较大的肌瘤可能不利于怀孕，较小的肌瘤则影响较小。

　　简而言之，如果是粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，因其对生育的不利影响，建议先处理肌瘤再考虑怀孕。如果是浆膜下子宫肌瘤，或者较小的肌壁间肌瘤，可以先考虑怀孕。

　　还有一个问题，如果是这样，那便是对于浆膜下的肌瘤可以放任不管咯?

　　这里需要强调一点，子宫肌瘤绝大部分都是良性的平滑肌瘤，但也有极少数发生恶变或者本身就是子宫恶性肿瘤(如子宫平滑肌肉瘤)。如果肿瘤短时间内增长过快或有其他怀疑恶性的可能，一定要引起警惕，及时手术，避免错过治疗时机。

　　【子宫肌瘤又会给怀孕带来什么样的影响呢?】

　　上面已经说到，子宫肌瘤尤其是粘膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤影响怀孕的胚胎，容易导致流产。同时，由于子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，所以在怀孕期间肌瘤可能会增长较快，导致孕期的并发症(腹痛、流血、早产)及前置胎盘、胎盘早剥、胎位异常的风险增加。

　　子宫肌瘤患者怀孕期间，肌瘤常常会发生红色样变性，大部分肌瘤变性不会产生任何症状，有部分肌瘤患者出现腹痛、发烧、恶心等症状，一般在2周内病情可自行缓解。极少数会因为症状严重、保守治疗效果不佳而不得不手术治疗。因为妊娠期肌瘤变性多见于浆膜下肌瘤(凸出子宫壁外的肌瘤)，担心肌瘤孕期变性的患者也可以考虑手术切除肌瘤后再怀孕。

　　【剖宫产同时可以切除肌瘤吗?】

　　合并肌瘤的妊娠患者因为孕期和分娩期并发症风险增加，常被视为高危孕产妇，需要严密的监测。因此，合并子宫肌瘤的妊娠患者剖宫产分娩是很常见的。所以很多患者很想在进行剖宫产的时候同时进行子宫肌瘤切除手术，那这种想法是否可行呢?

　　过去的观念认为在剖宫产术中同时切除肌瘤易造成出血和感染，甚至严重出血而致子宫切除，故一般不主张在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术。现在这种现念正在逐渐发生转变。大量的临床资料显示，在剖宫产术中同时进行子宫肌瘤剔除术，既避免了分娩后肌瘤影响子宫收缩、减少了产后出血量，同时又可以终止肌瘤继续发展及恶变。当然这是不能一概而论的，需要具体情况具体分析。

　　总之，希望大家摆正心态，做到具体问题具体分析，不要被子宫肌瘤给吓到了。当然，为了安全起见，尽量还是到正规的医院咨询妇科医生，以得到专业的意见和指导，为生育一个健康的宝宝打下坚实的基础。