胆囊切除后就没有“胆儿”了吗

胆石症是外科常见疾病之一，近年来的发病率呈上升趋势。

　　胆石的形成原因十分复杂，目前医学界达成共识的胆石症危险因素(5F)包括：肥胖(fatty)、家族史(family history)高脂饮食(fatty meal)，四十岁以上(forty),女性(female);不良的饮食习惯和女性的孕期同样是胆石症的高危因素。

　　问：胆石可以溶掉吗?

　　所谓利胆溶石的药物往往起不到很好的治疗作用。美国曾做过一项临床试验，发现服了十年药物的患者也没有明显的效果。

　　问：什么情况需要手术呢

　　有症状的胆囊结石都需要手术，对于没有症状的所谓“静止性”胆囊结石，如果是单发结石、直径大于5毫米、胆囊管不扩张的可以定期随访复查。高龄患者、基础疾病多或准备生育的女性，即使无症状，也应该考虑手术治疗，因为一旦急性发作保守治疗无效时，前两者急诊手术风险会更高，后者如果孕期发生急性胆囊炎，由于要考虑胎儿的因素，临床治疗会受到很大的约束。另外，萎缩性胆囊伴或不伴有结石是绝对的手术指征。

　　问：胆囊切除后身体少了个器官，会影响健康和生活吗?

　　胆囊最重要的生理功能是浓缩胆汁，浓缩的胆汁可以充分乳化脂肪和蛋白质，更有利于小肠的吸收。如果我们没有了胆囊，最明显的影响是术后早期进食后的轻度脂肪泻，通过饮食指导，绝大多数患者2周内腹泻症状消失。并不是胆切了，就没有胆儿了。

　　问：不做手术又会怎样呢?

　　如果需要做手术的患者不及时做手术，会发生急慢性胆囊炎、胆囊穿孔、急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎，最可怕的是它与胆囊癌有着密切的联系。胆囊癌合并结石的比例在80%~100%;胆囊结石的患者中有1.5%~6.3%发生胆囊癌;临床上每切除100个胆囊，就会发现1例胆囊癌;胆囊结石越大发生胆囊癌的几率越高。胆囊结石直径大于3厘米比直径在1厘米以下危险性增大10.1倍，胆囊结石大于1厘米是没有胆囊结石者的29.9倍。